ABSTRACT
The objective of the present study was to determine if there is a health-related quality of life (HRQL) instrument, generic or specific, that better represents functional capacity dysfunction in idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) patients. HRQL was evaluated in 20 IPF patients using generic and specific questionnaires (Medical Outcomes Short Form 36 (SF-36) and Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), respectively). Functional status was evaluated by pulmonary function tests, 6-min walking distance test (6MWDT) and dyspnea indexes (baseline dyspnea index) at rest and after exercise (modified Borg scale). There was a restrictive pattern with impairment of diffusion capacity (total lung capacity, TLC = 71.5 ± 15.6 percent, forced vital capacity = 70.4 ± 19.4 percent, and carbon monoxide diffusing capacity = 41.5 ± 16.2 percent of predicted value), a reduction in exercise capacity (6MWDT = 435.6 ± 95.5 m) and an increase of perceived dyspnea score at rest and during exercise (6 ± 2.5 and 7.1 ± 1.3, respectively). Both questionnaires presented correlation with some functional parameters (TLC, forced expiratory volume in 1 s and carbon monoxide diffusing capacity) and the best correlation was with TLC. Almost all of the SGRQ domains presented a strong correlation with functional status, while in SF-36 only physical function and vitality presented a good correlation with functional status. Dyspnea index at rest and 6MWDT also presented a good correlation with HRQL. Our results suggest that a specific instead of a generic questionnaire is a more appropriate instrument for HRQL evaluation in IPF patients and that TLC is the functional parameter showing best correlation with HRQL.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Pulmonary Fibrosis/psychology , Quality of Life , Surveys and Questionnaires , Dyspnea/diagnosis , Dyspnea/physiopathology , Exercise Test , Pulmonary Fibrosis/physiopathology , Respiratory Function Tests , Vital Capacity/physiologyABSTRACT
Este estudo tem por objetivo verificar a influencia da capacidade ventilatoria na capacidade de exercicio do paciente com doenca pulmonar obstrutiva cronica (DPOC). Participaram do estudo 38 pacientes com DPOC moderada-grave (VEF <60 por cento do previsto e VEF/CVF< 90 por cento do previsto), sendo 19 homens e 19 mulheres, com idade media de 65,00+-9,94 anos, peso 59,78+-15,74 kg, altura 157, 76 +-8,65 com VEF 36,94 +-11,74 do previsto (media+-dpm). Os pacientes foram submetidos a espirometria, prova de pressoes respiratorias maximas e teste da distancia percorrida em seis minutos (DP6min). Foi realizada a prova de ventilacao voluntaria maxima (VVM) e calculados os valores da reserva ventilatoria (RV) e o indice de reserva ventilatoria (IRV) baseados na VVM e no volume minuto (VM). A forca muscular respiratoria foi medida pela pressao inspiratoria maxima (PImax) e pressao expiratoria maxima(PEmax). A capacidade de exercicio foi avaliada pela DP6min. Para analise estatistica utilizou-se a correlacao simples de Pearson (p<0,05). Os pacientes apresentaram DP6min media de 410, 29+-129, 57m, RV 23,64+-11,45 litros, IRV 66,89+-13,84 POR CENTO, VVM 34,01+-12,49 por cento do previsto, PImax -55,26+-22,02 cmH2O e PEmax 100,74+-31,78cmH2O. A RV (r=0,76), a IRV (r=0,71), a VVM (r=0,68) e a PImax (r=0,43) apresentaram correlacao significativa com a DP6min. Portanto, a VVM, a RV, o IRV e a PImax influenciam a capacidade de exercicio submaximo de pacientes com DPOC moderada-grave
Subject(s)
Exercise , Pulmonary Diffusing Capacity , WalkingABSTRACT
Dispneia e um sintoma respiratorio que pode ser primario ou associado a varias condicoes patologicas. A utilizacao de instrumentos que possibilitem a graduacao da intensidade desta sencasao subjetiva de desconforto respiratorio deve ser incorporado na pratica clinica do fisioterapeuta. A literatura relata que varios instrumentos tem sido proposto para a avaliacao da intencidade da dispneia, incluindo metodos de entrevistas, questionarios auto-aplicativos e escalas numericas e visuais. A Escala de Borg Modificada e a mais utilizada na pratica clinica para a avaliacao do grau de desconforto respiratorio durante o exercito, porem sua aplicacao esta restrita a individuos alfabetizados. Diante disso, surgiu a necessidade de criar uma forma alternativa de avaliar a dispneia em pacientes analfabeticos ou com baixo grau de compreensao.entao, elaboramos uma escala com a mesma graduacao da Escala de Borg Modificada, porem, em vez de o paciente ler para dar a nota, ele se orientara por quadros que vao variar a intensidade da cor, conforme a sencacao de dispneia referida pelo paciente no momento. Denominamos este novo instrumento de medida baseado na Escala de Borg Modificada de Escala de Borg Modificada Analogo Visual. Oobjetivo deste estudo foi comparar a Escala de Borg Modificada(EBM)com a Escala de Borg Modificada Analogo Visual (EBMAV) desenvolvida em nosso setor. Foram selecionados, aleatoriamente, 23 pacientes que aguardavam atendimento no Hospital Regional do Norte do Parana (HURNPr)e que estivessem procurando o servico devido a dispneia. Todos os pacientes graduaram a intencidade da dispneia que apresentavam naquele exato momento por intermedio das duas escalas Escala de Borg Modificada (EBM)e Escala de Borg Modificada Analogo Visual (EBMAV). A medida das notas obtidas pela aplicacao das duas escalas foram de 4,83+ 1,67 para a Escala de Borg Modificada e de 4,91+ 2,19 para a Escala de Borg Modificada Analogo Visual. Nao houve diferenca significativa entre os valores das duas escalas(p=0,32), indicando similaridade entre as duas escalas na mensuracao da dispneia. A EBMAV e um recurso pratico que pode ser utilizado pelo fisioterapeuta na avaliacao de pacientes nao alfabetizados que relatam dispneia, visando graduar a intencidade dessa sencao subjetiva de desconforto respiratorio ao repouso e/ou durante o exercicio